2017西醫(yī)綜合考研大綱新增人文精神 預測以基本知識為主

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2017臨床醫(yī)學綜合能力考試大綱是歷年來變化最大的一次。馮若峰老師和楊鳴老師分別為2017年考生進行了今年臨床型考試大綱的臨床科目和基礎(chǔ)科目的解讀，詳細分析了各學科的具體變化。希望大家能對大綱的變化細節(jié)做到詳細的掌握，嚴格按照新大綱去學習，保證復習效果。臨床醫(yī)學的人文精神作為新增考點，現(xiàn)在馮老師給大家做一簡單的解析。下面先附上人文部分的大綱內(nèi)容。

六、臨床醫(yī)學人文精神

(一)醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)

1.醫(yī)德規(guī)范的基本內(nèi)容。

2.醫(yī)學專業(yè)精神的三項基本原則及十項專業(yè)責任。

(二)醫(yī)患關(guān)系

1.醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)。

2.患者的權(quán)利和義務。

3.醫(yī)生的權(quán)利和義務。

4.醫(yī)患溝通的基本原則、內(nèi)容與方法。

(三)臨床倫理

1.臨床醫(yī)療的倫理原則及應用。

2.臨床試驗的倫理原則及應用。

(四)衛(wèi)生法律法規(guī)

1.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。

2.《中華人民共和國侵權(quán)責任法》。

3.《醫(yī)療事故處理條例》。

今年的基礎(chǔ)科目和臨床科目的比例變化為：基礎(chǔ)科目分值減少了12%，臨床科目內(nèi)外科分別增加了3%，還有6%為新增臨床醫(yī)學人文精神，在2017年大綱樣題中我們可以看到有9道題左右，占18分左右。

同學們由上可以看到，臨床醫(yī)學的人文精神在大綱中要求以下方面：醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)，醫(yī)患關(guān)系、臨床的倫理和衛(wèi)生的法律法規(guī)。

第一醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)，包括醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)學專業(yè)精神的三項基本原則及十項專業(yè)責任。醫(yī)德規(guī)范依據(jù)為《中華人民共和國醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》(1988年12月15日中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布)2010年已廢止，但仍在沿用。此規(guī)范中規(guī)定醫(yī)德即醫(yī)務人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務人員應具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務人員與病人、社會以及醫(yī)務人員之間關(guān)系的總和。包括：(一)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。(二)尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應一視同仁。(三)文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。(四)廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。(五)為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。(六)互學互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行、同事間關(guān)系。(七)嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精、不斷更新知識，提高技術(shù)水平。所謂醫(yī)學專業(yè)精神的三項基本原則及十項專業(yè)責任，依據(jù)是2000年由歐洲內(nèi)科聯(lián)合會、美國內(nèi)科協(xié)會、美國內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會美國內(nèi)科理事會等共同發(fā)起和倡議的醫(yī)師憲章，就是將醫(yī)學專業(yè)精神區(qū)分為基本原則和十條專業(yè)責任。這個醫(yī)師憲章將“將病人利益放在首位、尊重病人自主權(quán)、促進社會醫(yī)療資源的公平性”并列為醫(yī)學專業(yè)的三項原則，同時也提出了十項專業(yè)責任：1,提升專業(yè)能力2，誠實對待患者3，保護患者隱私4，避免私人利益5，提升醫(yī)療品質(zhì)6，平等照顧病人7，節(jié)省公平分配資源8，重視科學精神9，減少工作沖突10，重視同行間專業(yè)評價。

第二醫(yī)患關(guān)系。依據(jù)為《中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》，這里馮老師給大家總結(jié)一下。病人的權(quán)利與義務：1、病人的權(quán)利(1)獲得基本醫(yī)療保健的權(quán)利(2)人格受到尊重的權(quán)利，不得歧視、遺棄、侮辱等。(3)知情同意權(quán)(4)隱私權(quán)(5)自主權(quán)(6)拒絕治療權(quán)(7)有對醫(yī)療機構(gòu)的批評建議權(quán)(8)因醫(yī)療事故所造成損害獲得賠償權(quán)利(包括請求鑒定權(quán)、請求調(diào)解權(quán)、訴權(quán))2、病人的義務(1)如實陳述病情的義務(2)配合醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員進行一切檢查治療的義務(遵守醫(yī)囑的義務)(3)支付醫(yī)療費用及其他服務費用的義務(4)尊重醫(yī)務人員的勞動及人格尊嚴的義務(5)遵守醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度的義務(6)不影響他人治療，不將疾病傳染給他人的義務(7)愛護公共財物的義務(8)接受強制性治療的義務(急危病人、戒毒、傳染病、精神病等)。《中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》第二十一條規(guī)定醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權(quán)利：(一)在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案;(二)按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件;徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科周聯(lián)生(三)從事醫(yī)學研究、學術(shù)交流，參加專業(yè)學術(shù)團體;(四)參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育;(五)在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯;(六)獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇;(七)對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構(gòu)的民主管理。第二十二條規(guī)定醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務：(一)遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范;(二)樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務;(三)關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私;(四)努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平;(五)宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)師應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。

第三臨床倫理。臨床醫(yī)療的倫理原則1.患者至上原則2.最優(yōu)化原則3.知情同意原則4.保密守信原則。臨床試驗的倫理原則1.知情同意原則2.尊重原則3.有利原則4.公正原則5.保密原則

第四衛(wèi)生法律法規(guī)主要包括1.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。2.《中華人民共和國侵權(quán)責任法》。3.《醫(yī)療事故處理條例》。

馮若峰老師通過分析認為，前兩部分偏重于記憶，考察可能以單選題呈現(xiàn)，同學們不難掌握。后兩部分偏重于理解應用，而且在臨床中廣泛應用，可能結(jié)合在內(nèi)外科的病例分析題中考察。醫(yī)學倫理主要包括兩個方面，第一個方面是在日常診療過程中涉及到的倫理問題，另外一個方面是采用新技術(shù)、新藥物在病人身上試驗時涉及到的倫理問題。考查的內(nèi)容為臨床倫理學的內(nèi)容，對于此部分內(nèi)容，跨考北醫(yī)輔導團隊會給出相應的資料供同學們參考，大家自己也可以學習《醫(yī)學倫理學》中相關(guān)內(nèi)容。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》主要規(guī)定了醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務素質(zhì)，醫(yī)師的權(quán)利和義務等內(nèi)容，比如規(guī)定大家必須在規(guī)定的地點和機構(gòu)進行才是合法的;還有規(guī)定大家本科一年實習才可以進行考試，助理醫(yī)師兩年以后才可以等等。偏重于記憶。其他兩個條例，經(jīng)常以病例題的形式出現(xiàn)。

此部分內(nèi)容記憶內(nèi)容偏多，而且是第一年出題，考察以基本知識為主，相對來說比較容易得分。同學們在進行復習的休息時間可以閱讀以下相關(guān)的教材和法律條文以及最新的國家衛(wèi)生方面的國家政策，有個印象即可。對于臨床倫理包括侵權(quán)法，醫(yī)療事故處理條例等預計會以病例形式來考查，同學們可以通過執(zhí)業(yè)醫(yī)考試的習題去訓練。對于此部分內(nèi)容大家在理解的基礎(chǔ)上記憶，相對來說題目中錯誤較明顯大家比較容易選出，屬于送分題目，同學們不必過于緊張。