廈門大學 - 話題

第六章 心血管系統(tǒng)疾病
第四節(jié) 原發(fā)性高血壓(病)(primary hypertension)
一、概述：是一種原因未明的，以體循環(huán)動脈血壓升高[收縮壓≥140mmHg(18.4kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg(12.0 kPa)]為主要表現(xiàn)的獨立性全身性疾病，以全身細動脈硬化為基本病變，常引起心、腦、腎及眼底病變，并有相應的臨床表現(xiàn)。
二、病因與發(fā)病機制
(一)病因：遺傳因素;飲食因素;職業(yè)及社會心理應激因素
(二)發(fā)病機制
1、大腦皮層興奮與抑制平衡失調，血管中樞收縮沖動占優(yōu)勢
2、交感神經興奮→血管收縮→腎缺血→球旁細胞分泌腎素
3、基因變化：
4、Na+潴留：
三、類型及病變：
(一)良性(緩進型)高血壓：
1、機能紊亂期：全身細動脈痙攣
2、動脈系統(tǒng)病變期：
(1)細動脈玻璃樣變(細動脈硬化)
(2)肌型動脈
(3)大動脈
3、器官病變期：
(1)心臟：高血壓性心臟病
(2)腎臟：高血壓性固縮腎(原發(fā)性顆粒性固縮腎)：肉眼，鏡下。
(3)腦：高血壓腦病;腦軟化;腦出血
(4)視網膜病變
(二)惡性(急進型)高血壓
四、良、惡性高血壓的鑒別

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