廈門大學 - 話題

第八章 消化系統疾病
第一節 慢性胃炎(chronic gastritis)
一、慢性表淺性胃炎(chronic superficial gastritis)：
病變：肉眼：粘膜充血、水腫、深紅色，表面有灰白色或灰黃色分泌物，伴有點狀出血或糜爛;鏡下：炎性病變位于粘膜淺層，主為淋巴細胞和漿細胞浸潤，粘膜淺層水腫、點狀出血和上皮壞死脫落。
二、慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis)：
(一)病因和分型：
1、A型：發病與免疫因素關系密切，病變在胃體部。
2、B型：發病與自身免疫無關，病因可能與吸煙、酗酒或濫用水楊酸類藥物(如APC)等有關。其病變部位在胃竇部。
(二)病變 ：
1、肉眼：胃粘膜薄而平滑，皺襞變淺，有的幾乎消失。粘膜表面呈細顆粒狀。
2、胃鏡檢查：
(1)正常胃粘膜的桔紅色色澤消失，代之以灰色;
(2)萎縮的胃粘膜明顯變薄，與周圍的正常胃粘膜界限明顯;
(3)萎縮處粘膜下血管分支清晰可見。
3、鏡下：(1)腺上皮萎縮，腺體變小并可有囊性擴張，常出現上皮化生(假幽門腺化生及腸上皮化生)。(2)在粘膜固有層有不同程度的淋巴細胞和漿細胞浸潤。
三、肥厚性胃炎：病變特點是，粘膜肥厚，皺襞加深變寬似腦回狀。鏡下，腺體肥大增生，腺管延長。粘膜固有層炎性細胞浸潤不顯著。
四、疣狀胃炎：病變處胃粘膜發生一些大小不等的糜爛，其周圍粘膜隆起，因而形成中心凹陷的病灶，形如痘疹。病灶主要分布在幽門竇部。

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